LOGOPEIA vs MAL

Vuelta al cole...CON GANAS!!

Para muchos niños resulta estresante volver de nuevo al colegio. Es una adaptación progresiva que supone un gran esfuerzo físico y psíquico.

A este respecto, el niño está intrigado por una serie de preguntas como "¿quién será mi próximo profesor?" "¿podré sentarme con mis amigos?". Este tipo de planteamientos provoca en el escolar un estado de ansiedad, sobre todo, si corresponde a su primera incorporación en educación primaria, o bien, si es su primer curso en un nuevo centro.

Por otro lado, en el período inmediatamente anterior a la incorporación a la rutina escolar, los niños sufren el denominado síndrome de la normalidad (equivalente infantil del síndrome postvacacional adulto), que provoca hastío, cansancio y ansiedad en ellos, llegando en algunos extremos a casos depresivos.

La depresión en niños y adolescentes no suele evidenciarse a través de la tristeza sino a partir de actitudes irritables y agresivas.

La vuelta al cole, en definitiva, es un buen momento para potenciar la comunicación con los hijos así como para estar atentos a la prevención de lesiones derivadas por la carga de las mochilas."Un poco de "soborno" de vez en cuando no es malo como recompensa por el esfuerzo de adaptación a la primera semana de colegio"

Diez consejos "maestros"

Por todo lo citado anteriormente, los niños necesitan mucho apoyo para poder afrontar las presiones del nuevo curso. A continuación te presentamos los diez mejores consejos para ayudarte a hacer que la vuelta al cole no sea una pesadilla para los más peques de la casa.

• Siempre que sea posible haz que tus hijos participen en la compra de la ropa para el colegio. Asegúrate que la ropa y los zapatos les resulten cómodos y que su cartera sea ligera. Así, si tus hijos están cómodos con su vestimenta, se sentirán mejor en el colegio durante el día.
• Haz que tus hijos vuelvan a la rutina normal unas pocas noches antes de que comience el colegio. No dejes que trasnochen, que vean la televisión más de lo habitual, o bien, que hagan alguna cosa que le haga más difícil volver a la rutina.

Una buena idea podría ser leerles algún cuento o simplemente charlar con ellos cuando ya estén acostados en la cama. El hecho de quedarse levantados hasta tarde sólo hará que les cueste más trabajo levantarse por la mañana y que se enfrenten peor al estrés del día.

• Tranquiliza a tus hijos diciéndoles que sus amigos seguirán en el colegio, o si se han tenido que cambiar a otro, intenta animarles haciéndoles ver que los niños nuevos se sentirán igual y que es bueno conocer a nuevos amigos.
• Dales tiempo a tus hijos para que se relajen después del colegio antes de empezar los deberes. Dedica algún tiempo a escuchar sus frustraciones y ayúdales a ver el aspecto positivo, siempre que sea posible. No les bombardees con un montón de preguntas, ya que muchas veces no tendrán ganas de hablar. Haz que el ambiente sea relajado y sin presiones, y asegúrate de disponer del tiempo libre necesario para escucharles cuando tus hijos se sientan a gusto para hablar contigo.
• Ayúdales con los deberes. Demuestra interés por sus temas ofreciéndote a buscar con ellos la información que necesita. Asegúrate de que no les falte algo de beber mientras están estudiando. Mantén la calma y ayúdales pacientemente cuando tengan alguna rabieta porque las cosas no salgan bien a la primera. Ayúdales a repartir el trabajo en partes más pequeñas y asequibles.
• Elogia a tus hijos con frecuencia, incluso por los logros más pequeños.
• Anímale a que hagan alguna actividad física al finalizar la tarde. En lugar de ver la televisión o de jugar con el ordenador, invítales a que vayan a dar un paseo en bicicleta por el parque, que vayan a la tienda o a la biblioteca. Esto les ayudará a mantener los niveles de energía y a reducir el estrés.
• Ayúdales a estructurar la semana, de forma que existan claramente períodos de trabajo y de tiempo libre. Intenta que aprovechen al máximo el fin de semana, pero has de ser flexible, ya que inevitablemente las circunstancias y necesidades cambiarán sobre la marcha a lo largo de los días.
• Si tus hijos están preocupados por el colegio, es posible que recurran a la comida para consolarse. Vigila la dieta de tus hijos, has de ser un buen ejemplo para ellos y trata de convencerles para que no coman chucherías entre comidas.
• Un poco de soborno de vez en cuando no es malo: promételes una excursión a un parque temático, ir al cine, a ver mimos... como algo especial por el final de la primera semana de vuelta al cole.
  
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Clasificación disfagia

Los problemas de disfagia quizas son más comunes de lo que muchos creen. 

Se estima que:
Problemas menores de alimentación ocurren en un 25% a 35% de niños con desarrollo normal
La incidencia y la prevalencia se incrementa en niños con problemas médicos, estructurales, neurológicos, metabolicos o de etiologia mixta (40%-70%).
En adultos con Accidente Cerebrovasculas (ACV) se estima una frecuencia del 65% de ocurrencia de disfagia. De este grupo aproximadamente un 90% pudiera llegar a presenta con aspiración silente (Diaz, 1999).
La clasificación de las disfagias se hace en respuesta a los hallazgos clínicos y a la etiología del problema de deglución, no sin antes resaltar que la disfagia como entidad patológica es un reflejo/signo más comunmente asociado a algo que puede estar fallando y menos posible observado como una patología independiente.


DISFAGIAS DE ORIGEN NEUROLOGICO:
Problemas del Sistema Nervioso Central –Cerebro & Medula Espinal: Prematuridad, Parálisis Cerebral, Malformación de Chiari, Tumores Cerebrales, ACV, Botulismo.
Problemas del sistema nervioso periférico: Distrofía Muscular, Miopatías Congénitas.

ETIOLOGIA ESTRUCTURAL
Atresia de Coanas
Labio y Paladar Hendido

Anomalías Craneofaciales
Micrognatia
Macroglosia
Hipertrofia de Amigdalas and/or Adenoides

Hendidura Laríngea
Laringomalacia
Parálisis de Cuerdas Vocales
Estenosis subglótica

ETIOLOGIA ESOFAGICA
Obstrucción mecánica del Esófago:
Cuerpos extraños

Funcionales del Esófago:
Acalasia Cricofaringea
Inflamatorias del Esófago:
Esofagitis por RGE y Esofagitis Eosinofílica
Gastritis

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Niños consentidos: implicaciones educativas

 

CONTEXTUALITZACIÓN

Se entiende como infante consentido, al niño al que nunca se le niega nada, todo su entorno gira a su alrededor y que para evitar cualquier enfado se le permito todo. Los efectos en su desarrollo emocional son muy evidentes a corto plazo, especialmente en el aspecto referido a la tolerancia a las frustraciones, a la comprensión a la autoridad y a la aceptación de límites y normas. Estos niños suelen quedarse en etapas evolutivas primarias, donde predomina el egocentrismo con una clara dificultad para la empatía, el correcto desarrollo de la socialización y de las habilidades sociales necesarias para una óptima convivencia.

En la actualidad, han aumentado de manera alarmante los casos de violencia y de conductas desafiantes en el ámbito familiar. Los menores de hoy en día dejan de ser niños, inocentes y obedientes. Y, de manera gradual, aumentan  las conductas de dominio de los hijos, ante la permisión de sus progenitores. Nos encontramos con una sociedad inmadura y materialista donde los valores predominantes son la superficialidad, la inmediatez, la racionalización y la falta de respeto hacia la infancia, produciéndose un efecto paradoxal en el hecho de querer hacer madurar a los niños antes de hora, sin respetar sus ritmos ni el mundo infantil, con unos padres inmaduros que a los ojos de sus hijos se muestran inseguros, vanidosos y que dan prioridad a sus propias necesidades antes que las de sus hijos.

El entorno familiar favorece y reafirma la identidad de los niños y aporta las herramientas adecuadas para afrontar los diferentes retos futuros, para resolver problemas y asumir responsabilidades. La familia es una institución históricamente cambiante, la cual en los últimos años ha sufrido una gran transformación que ha afectado a su configuración. 

Existen unas características sociales actuales que hacen necesario un giro de enfoque relacional:

- Existencia de valores poco definidos
  -Minimización  cuantitativa - cualitativa del tiempo dedicado a los hijos.

-Influencia creciente de las nuevas tecnologías, en detrimento de las relaciones personales.

- Falta de modelos adultos adecuados para establecer pautas óptimas de conductas que favorezcan la asertividad. 

ETIOLOGIA

Los comportamientos problemáticos tienen un origen múltiple y diverso, tanto interno como externo:
•  Factores genéticos – orgánicos. Los determinantes genéticos tienen una gran influencia en el establecimiento de las particularidades de la personalidad de cada individuo.
•   Factores ambientales- nivel cultural, socio-económico, contexto social. Existen unas normas y unas conductas que el niño interioriza a partir de los primeros años de desarrollo. Se basan en el modelo familiar y social de su contexto. Los problemas de comportamiento que aparecen en los primeros años se agudizarán o se minimizarán, en función de las pautas educativas y de interacción familiar, en un primer momento, y en función de los valores y modelos sociales ofrecidos en el entorno.
• Factores familiares- modelos parentales, estilos educativos, vínculos afectivos, estado emocional de los padres. La tipología de familia afecta significativamente a les creencias, valores, expectativas, roles, comportamientos e interrelaciones que la persona tendrá a lo largo de su vida. 

El doctor Marcelo Hernández, especialista en psiquiatría, psicología médica y clínica familiar, dice que como “sujetos de interacción, funcionamos en un contexto, respondiendo a estímulos. Cuando no ha parámetros, nace la confusión”. 

En un desarrollo ideal, el niño se encuentra con límites, y los padres y el resto de adultos que lo rodean establecen rutinas por las que aprende a regir su conducta, gracias a las transformaciones que se van produciendo en su estructura cerebral.

A la larga, si no se llevan a término dichas transformaciones, es muy probable que se desarrollen dificultades adaptativas. 

A partir de los dos años los niños pequeños, de manera natural, establecen una conducta de oposición ante las pautas instauradas o cuando los padres no responden de manera inmediata a sus deseos. El adolescente, que  experimenta un período de cambio físico y psíquico, también se rebela frente las normas dadas. Pero las conductas de negación adecuadas forman parte del proceso de evolución y ayudan al desarrollo de la autonomía e identidad de los menores. Los padres tienen un papel fundamental para dar una respuesta óptima y regular la conducta de sus hijos.

Cuando un menor no es capaz de controlar un conflicto y muestra, de forma habitual,  una conducta provocadora es necesario hacer un nuevo planteamiento en  la interacción e intervención educativa .

RASGOS E INDICADORES

El psiquiatra alemán Michael Winterhoff plantea que la fase narcisista normalmente ha de durar entre los 10 y 16 meses de edad, pero desde hace un tiempo se ha encontrado con niños mucho más mayores que no han salido de esta fase de desarrollo, estancados en un narcisismo infantil.

Se puede observar un predominio de roles indiferenciados en los vínculos paterno-filiales, como consecuencia se genera un vínculo de interdependencia que no queda claro, poco definido. Se construye, así, un modelo adulto poco adecuado. 

Cuando los progenitores exaltan de manera desmesurada las cualidades de los hijos y se interioriza, por parte de ellos, un sentimiento de dominio y superioridad, se genera una personalidad narcisista con una necesidad egocéntrica, que pueden llevar a término conductas de frustración y agresividad. Así, se desarrolla una falta de empatía y una marcada insensibilidad, además de una realidad distorsionada de su entorno y de su propia conducta.  

Cuando existen unas respuestas afectivas no adecuadas se genera en el menor un malestar interno, que le provoca una sensación constante de vacío, que crea una ansia por conseguir lo que ellos se proponen ante todo, con una tiranía gradual por mantener siempre vivo el deseo de ser el centro de atención. Construyen así, una identidad errónea y destructiva.  

La identificación precoz de los trastornos leves del comportamiento, así como la elaboración de un plan de acción en el cual se implique a los padres, resulta crucial para prevenir y evitar futuros desajustes sociales, que, en los casos más extremos, pueden llegar incluso hasta la delincuencia (Díaz-García y Díaz-Sibaja, 2005).

IMPLICACIONES EDUCATIVAS

Cuando el patrón de conducta aprendida en el ámbito familiar se traslada al aula, el niño espera que la respuesta de los adultos será la misma que ha recibido en casa. La competencia entre los compañeros de la misma edad por atraer la atención adulta agrava la actitud.

A nivel conductual se observan básicamente las llamadas de atención que pueden ser de diferentes tipos como hacer tonterías, no escuchar, no hacer caso, rabietas, agresividad, entre otros, si no puede conseguir lo que quiere. A nivel cognitivo, en los niños que han aprendido a recibir lo que ellos demandan, que con exigencia obtienen todo lo que desean, no pueden establecer una causalidad entre dar y recibir, entre lo que es correcto y lo que es incorrecto. Exteriorizan una negación ante el hecho de ser enseñados. El hecho de aprender se convierte en un motivo más de dominio de los adultos. 

El Dr. Joan Corbella escribía lo siguiente en el año 1993: “Cada vez hay más padres que hacen los deberes a sus hijos, que procuran facilitarles la vida al máximo y les evitan todo tipo de conflicto o de frustración. Difícilmente se conseguirá un buen resultado educativo con esta actitud respecto a los hijos. Por el contrario, quien durante la infancia no hayan podido aprender a vivir situaciones frustrantes, podrán sufrir conflictos psíquicos en su madurez”.

El sistema educativo complementa y compensa pero no puede suplir la labor educativa que han de hacer los padres.

ESTRATEGIAS NECESARIAS

De manera vital se hace necesaria una modificación en la interacción filio-parental y poner en marcha un nuevo planteamiento:

• Establecer la palabra “NO”, sin tener miedo de les reacciones de los infantes. Se pueden modificar las conductas no adecuadas.
• Comunicar de manera explícita la conducta apropiada que se espera del menor.
• Establecer unas pautas claras, concisas y adecuadas a la persona y a la circunstancia. Y ser constantes.
• Evitar recompensas para evitar o calmar una rabietas.
• Valorar y reforzar la actitud corrececta.
• Mantener un tono de voz suave, calmado y conciso. Los gritos no educan, aumentan y favorecen la conducta inadecuada.
• Educar en el esfuerzo sin dar a entender que todo es fácil. Si se da una respuesta inmediata a la demanda y de forma constante, se genera frustración y un incremento de los deseos.
• Ofrecer autonomía en la resolución de los hechos cotidianos.
• Ayudar en el desarrollo de la aceptación del error.
• Evitar exponer a los niños en todas las decisiones y actividades de los adultos. Respetar su infancia.
• Fomentar una relación emocional estable.
• Asignar una significación positiva frente el estrés o los problemas vitales.
• Respetar los momentos personales de cada miembro familiar.
• Compartir momentos de calidad y bienestar.

CONCLUSIONES

Ante el aumento de los niños y adolescentes consentidos se considera imprescindible optar por un nuevo planteamiento de interacción vital en el ámbito familiar, y evitar trasladar esta responsabilidad a profesionales externos. Contar con estrategias para crear un mejor vínculo emocional y disfrutar del hecho de educar. La mejora del entorno familiar repercute en todas las esferas de la vida cotidiana. No se ha de esperar a establecer límites y pautas, ha de ser una tarea inherente al hecho de ser padres y ha de estar fundamentada sobre unos pilares básicos de firmeza, respeto y estimación. 

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logopedia, logopeda

¿Qué es la logopedia estética?

El rostro es una de las partes del cuerpo que mantiene mayor contacto con el medio que lo rodea, y es principalmente mediante él que expresamos nuestros sentimientos y emociones (preocupación, rabia, alegría, dolor o angustia). Por eso, es natural que el rostro sea valorizado como la parte del cuerpo representativo de cada persona y, por ende, se trabaje en la promoción y conservación de la armonía y estética facial. Sumado a esto, las alteraciones provocadas por la vejez conllevan cada vez más preocupaciones, generando miedo y ansiedad en algunos individuos llegando incluso a la depresión.

El envejecimiento es un proceso natural que ocurre desde el momento de nacer. Es universal, progresivo e irreversible, a lo mucho puede ser apenas retardado. Fisiológicamente se acompaña de un descenso de la actividad de los órganos y tejidos y de la capacidad de respuesta ante diversos estímulos. La disminución de la oxigenación de los tejidos provoca deshidratación en la piel y una irrigación sanguínea insuficiente, por lo tanto la piel pierde brillo y tonalidad, su elasticidad disminuye debido a la reducción de fibras elásticas y de otros componentes del tejido conjuntivo. Los músculos ceden, la piel adquiere un aspecto suelto, aparecen arrugas, pliegues, flacidez, manchas y alteraciones en la pigmentación. Esta degeneración ocurre de forma natural, generalmente, sobre las áreas que se exponen a factores agresivos del medio, como la cara, cuello, dorso de las manos y antebrazos.

El trabajo de estética facial ha sido abordado por distintos profesionales: fisioterapeutas, esteticistas, ortodoncistas y cirujanos plásticos, con buenos resultados. Actualmente, muchos fonoaudiólogos se han preocupado de estudiar e iniciarse también en esta área.

El fonoaudiólogo siempre ha trabajado en el área de motricidad oral, abordando patologías como deglución atípica, asimetría facial, parálisis facial, entre otras. Sin embargo, en el abordaje cínico, nunca se preocupó en iniciar tratamientos exclusivamente estéticos. Siempre ha existido preocupación acerca de las estructuras estomatognáticas y su funcionamiento, puesto que que las funciones alteradas pueden modificar la forma de las estructuras. El trabajo con las funciones del sistema estomatognático puede ayudar a mejorar la forma y, por lo tanto,  la estética facial. Se cree que la aparición de arrugas puede estar relacionado con cambios miofuncionales, llevando muchas veces a disfunciones en el sistema estomatognático. Siendo así, sería primordial el trabajo fonoaudiológico.

Las técnicas de trabajo empleadas en libros y manuales de gimnasia, estética facial y ejercicios de motricidad oral se basan en gran parte en ejercicios isométricos centrados en los músculos faciales con el fin de mejorar la circulación sanguínea, fortalecer los músculos disminuyendo la flacidez y las líneas de expresión, permitiendo una apariencia rejuvenecida en el rostro.

La fonoaudiología estética nació como área oficial de abordaje fonoaudiológico en Brail en 1998 de la mano de la fonoaudióloga Magda Zorzella Franco quien desarrolló el método MZ, el más conocido y aplicado en esta área.

El método MZ “tiene como objetivo suavizar las arrugas de expresión, alcanzando el rejuvenecimiento por medio del reequilíbrio de la musculatura del rostro”. Su misma creadora lo recomienda a personas de entre 26 a 75 años de edad. Es no invasivo, natural y logra aplazar el proceso de envejecimiento facial. Éste método se basa en la elongación y relajación de la muscultura orofacial mediante masajes y en el trabajo con contracciones adecuadas, evitando las contracciones espontáneas innecesarias. Entre sus beneficios se cuentan:

• Fisionomía descansada.
• Se suavizan las líneas de expresión de los ojos, frente,mejillas, contorno de labio y cuello.
• Expresión más suave y armonica, disminuyendo el uso abusivo de la expresión facial.
• Mayor firmeza a la piel, otorgando mejor apariencia.
• Reequilibrio en la forma de masticar y hablar.
• Recuperación de funciones y del tono muscular.
• Promover hábitos alimenticios saludables.
• Resultado que prolonga en el tiempo.

Aún son pocas las fuentes bibliográficas formales que aborden esta nueva área de la fonoaudiología, por lo tanto, aún hay mucho más que investigar acerca de los fundamentos y la directrices de los actuales tratamientos que se están aplicando. Por ello se hace necesario que se divulgue mayor información para iniciar nuevos debates y consensos en torno a este nuevo tema.

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LOGOPEDA/ODONTOPEDIATRA

 

¿CÓMO INTERACTÚA EL ODONTOPEDIATRA Y EL LOGOPEDA?

Siendo un sistema inter-dependiente que desarrolla las funciones más comunes, ambos campos de tratamiento, la Odontología y la Logopedia, están sujetos a la interferencia estructural y funcional, es decir, cualquier cambio en uno de sus componentes determinará una desintegración general del sistema.

Las funciones trabajadas en Logopedia, como la respiración, la masticación, la deglución y el habla, pueden interferir en los registros dentales del dentista. A su vez, los cambios estructurales en el arco dental pueden interferir con el desempeño de estas funciones logopédicas.

Para equilibrar el sistema estomatognático se necesitan varios factores, como el correcto funcionamiento de los músculos faciales y el equilibrio vestibular y lingual, además de arcadas dentarias con oclusión normal y ausencia de hábitos nocivos como:

- El uso de chupete, biberón, chuparse el dedo.

- Bruxismo.

- Briquismo.

- Mejillas Mordidas.

- Proyección de la lengua durante la deglución y el habla.

- Posicionamiento inadecuado de la lengua en reposo presionando los dientes.

- Masticación unilateral.

- Respiración oral.

- Cambios posturales.

En Ortodoncia los dientes se mantienen en equilibrio por la acción de las fuerzas de represión interna y externa por lo que si los ajustes no se hacen correctamente, existe la posibilidad de volver a defectos dentales que se habían corregido con el tratamiento ortodóncico. Por lo tanto, el trabajo asociado entre ortodoncia y terapia del habla es esencial para un tratamiento rápido y eficaz.

Los objetivos de la logopedia en estos casos es:

• Promover el equilibrio funcional (músculo) a través de ejercicios específicos para los labios, las estructuras orales y faciales, y la lengua.
• Ajustar funciones de la masticación, la deglución y la respiración.
• Cambiar a posturas correctas.
• Eliminar gradualmente los hábitos nocivos.

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Síndrome Prader- Willi

 

El síndrome de Prader-Willi es una enfermedad genética rara, caracterizada por anomalías hipotálamo-hipofisarias, que cursa con hipotonía grave durante el periodo neonatal y los dos primeros años de vida, y con hiperfagia con alto riesgo de desarrollar obesidad mórbida en la infancia y la edad adulta, así como dificultades de aprendizaje y graves problemas de conducta y/o psiquiátricos. 

La enfermedad afecta a 1 de cada 25.000 recién nacidos. La grave hipotonía al nacer, que conlleva problemas de succión y deglución así como retraso del desarrollo motor, mejora con la edad. 

Presentan rasgos faciales característicos (frente estrecha, ojos almendrados, labio superior delgado y boca girada hacia abajo), así como manos y pies muy pequeños. Después de esta fase inicial, aparecen los signos más llamativos: hiperfagia y ausencia de sensación de saciedad con la comida lo que suele conducir a obesidad grave en los afectados a edades tan tempranas como los dos años. 

Esta situación puede deteriorarse rápidamente sin los controles externos adecuados, ya que la obesidad es un factor importante que influye en la morbilidad y mortalidad de estos pacientes. Otras anomalías endocrinas asociadas producen baja estatura, debida a una deficiencia de hormona del crecimiento (GH), y desarrollo puberal incompleto. 

El grado de disfunción cognitiva varía ampliamente de un niño a otro. Se asocia con problemas de aprendizaje, del habla y de desarrollo del lenguaje que se agravan aún más por los problemas psicológicos y de comportamiento. 

El sindrome de Prader-Willi está causado por anomalías en la region crítica de Prader-Willi, situada en la zona proximal del brazo largo del cromosoma 15 (15q11-q13), una zona donde existe impronta génica (``imprinting''). Los expertos coinciden en señalar que el diagnóstico debe basarse en criterios clínicos (Criterios de Holm, 1993, revisados en 2001) confirmados posteriormente mediante análisis genético. 

La mayoría de los casos son esporádicos y la recurrencia familiar es poco frecuente, información que deberá ser proporcionada mediante asesoramiento genético. El tratamiento debe ser global y multidisciplinario. 

El diagnóstico precoz, la atención temprana y el tratamiento multidisciplinario, junto con la administración de la hormona del crecimiento han mejorado mucho la calidad de vida de los niños afectados.

 En la actualidad no hay datos a largo plazo en adultos sobre el efecto del tratamiento con hormona del crecimiento, en particular en lo que concierne a su efecto sobre los problemas de conducta y el grado de autonomía obtenidos. 

En adultos, las complicaciones relacionadas con la obesidad y la cuestión de la autonomía personal siguen planteando problemas importantes.

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